治牛皮癣的选择性：用激素还是不用激素？

在治疗牛皮癣的过程中，激素是一种常见的治疗手段。然而，由于激素治疗的副作用和风险，许多患者和医生开始考虑其他治疗方法。那么，选用激素治疗牛皮癣究竟是好是坏呢？以下是我的专业意见。

1. 激素治疗的优点

激素(糖皮质激素)可以帮助缓解炎症反应和过度免疫反应，使局部肿胀、瘙痒和红斑得到快速缓解，特别是在急性牛皮癣的各种症状时作用较为显著，迅速有效。由于激素临床应用发展了很多年，在剂量、使用时间和方法等方面有完善的规范，需要临床医生的细心选择和使用。

2. 激素治疗的缺点

因为激素的广泛使用和修正，许多专家声称激素是治疗牛皮癣的“双刃剑”。激素使用可能会导致一些不良反应，如皮肤变薄、易碎、皮肤色素降低、血管扩张、毛细血管扩张性皮炎后能留下“月桂叶形”伤口等。

对于长期大剂量使用的患者，激素还可能导致身体抵抗力下降和免疫系统失调。因此，对于个别特殊情况（如患者已经有高血压、糖尿病、感染、精神病），激素治疗必须慎重。 另外，许多医生在治疗时过度依赖激素，希望通过激素的快速缓解，而忽略了治疗的根本问题——牛皮癣的根源与主因，不彻底治疗反复复发。因此，我们建议在使用激素之前，首先确定治疗方法、坚持久治化的治疗思想，及时调整治疗方案，减轻剂量，减少不良反应的发生，有效控制常规进行管理。

3. 如果使用激素，应该怎样用

正确使用激素是防止治疗副作用的重要措施。基本规则有:

- 激素剂量要适当，不要过度和过短时间使用。

- 要尊重病人的个体差异和实际情况，因人而异进行治疗方案调整，避免反复使用同一制剂。

- 激素应在程序严格监管下使用，以避免因不正确使用和管理所导致的药物依赖和挂车现象。

- 必须在获得专业医生的指导和建议后正确使用，不要随意更改和停止治疗。

我们不能简单地说所有的牛皮癣患者都要用激素来治疗，或者任何牛皮癣患者都不能用激素来治疗。使用激素治疗牛皮癣的决定应该根据患者的年龄、病情严重程度、过敏和副作用的情况，患者是否有糖尿病、高血压等其他基础病以及患者对治疗的要求和态度综合考虑。最重要的是要确保患者能够尽可能受益并获得较高的生活质量，同时避免不必要的风险。